掛號(hào)是多數(shù)人享受到醫(yī)療服務(wù)的第一步，而網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)的背后，更牽扯到眾多移動(dòng)醫(yī)療公司百億美金的夢(mèng)想。但隨著北京市衛(wèi)計(jì)委一項(xiàng)新規(guī)的出臺(tái)，這一夢(mèng)想多了一絲不確定性。
年前，一個(gè)東北女孩怒斥醫(yī)院號(hào)販子的視頻，將醫(yī)院黃牛號(hào)這一老話題再次帶到大眾視野，在多方力量的推動(dòng)下，近期北京市衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了一系列整改措施。與往常不同，此次從制度層面上的調(diào)整對(duì)現(xiàn)有掛號(hào)體系以及伴隨而來(lái)的醫(yī)療資源分配將帶來(lái)更加深刻的影響。
據(jù)衛(wèi)計(jì)委消息，北京市衛(wèi)生計(jì)生委推出打擊“號(hào)販子”的八條措施，其中，“統(tǒng)一號(hào)源管理，取消醫(yī)生個(gè)人手工加號(hào)條，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴(yán)格加號(hào)管理”可能將對(duì)現(xiàn)有部分以網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)為主要模式的移動(dòng)醫(yī)療公司產(chǎn)生沖擊。
而在之后央視的調(diào)查報(bào)道中，以網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)為主要模式的“一呼醫(yī)生”被認(rèn)為為黃牛號(hào)販子獲取號(hào)源提供了渠道，一呼醫(yī)生隨后的回應(yīng)“我們是號(hào)販子的天敵”。
在央視的報(bào)道與一呼醫(yī)生的回應(yīng)之間，一個(gè)疑問(wèn)需要審視：已經(jīng)撬動(dòng)了數(shù)十億資本的移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)，究竟是治療看病難頑疾的良方還是在添堵？
而對(duì)移動(dòng)醫(yī)療這一新興行業(yè)而言，網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)是其中的一個(gè)重要方向，隨著衛(wèi)計(jì)委收緊加號(hào)管理，這些懷揣百億美金夢(mèng)想的創(chuàng)業(yè)公司們，又將何去何從？
網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)怎樣實(shí)現(xiàn)
一則央視關(guān)于醫(yī)院黃牛號(hào)的調(diào)查報(bào)道，讓一呼醫(yī)生獲得了意想不到的曝光。這家創(chuàng)立于2014年的公司主營(yíng)業(yè)務(wù)為提供網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診、診后咨詢以及專家預(yù)約（即網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)）等服務(wù)，在央視意外曝光后，一度迎來(lái)了服務(wù)器幾近崩潰的巨大流量。
在央視報(bào)道中，極其難求的知名醫(yī)院專家號(hào)在一呼醫(yī)生上可以輕松掛到，央視的報(bào)道認(rèn)為這種網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)工具給黃牛提供了套利空間，但一呼醫(yī)生堅(jiān)持認(rèn)為，自身是在引導(dǎo)醫(yī)療資源的重新配置，是號(hào)販子的天敵。
為什么普通就醫(yī)人群熬夜排隊(duì)也未必能掛上的專家號(hào)，在移動(dòng)醫(yī)療APP中可以輕松掛到？
根據(jù)試用，騰訊科技總結(jié)了網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)APP實(shí)現(xiàn)掛號(hào)的兩種方式，一種是接入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的掛號(hào)平臺(tái)，比如微醫(yī)在北京地區(qū)提供的部分網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)服務(wù)，接入了北京地區(qū)的統(tǒng)一平臺(tái)114預(yù)約；另外一種是接入醫(yī)生加號(hào)的服務(wù)，比如春雨醫(yī)生、一呼醫(yī)生等提供的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，便是來(lái)自醫(yī)生的加號(hào)。
從試用結(jié)果來(lái)看，接入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一平臺(tái)的掛號(hào)成功幾率遠(yuǎn)低于加號(hào)掛號(hào)，在微醫(yī)APP中，多數(shù)通過(guò)北京地區(qū)的統(tǒng)一平臺(tái)114預(yù)約的專家能夠掛到號(hào)的幾率非常低，而接入微醫(yī)自身掛號(hào)平臺(tái)的幾率則高出很多。
所謂“加號(hào)”，是指在完成當(dāng)天放號(hào)患者治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)占用醫(yī)生的休息時(shí)間，延長(zhǎng)工作時(shí)間，盡量滿足患者的就診需要而增加的掛號(hào)。
現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生手寫(xiě)加號(hào)是一種常見(jiàn)現(xiàn)象。以醫(yī)療資源集中的北京為例，大量外地患者前來(lái)求醫(yī)，醫(yī)生也常會(huì)遇到外地患者的懇求，盡管已經(jīng)看了一天病，但許多醫(yī)生心一軟就答應(yīng)了。
隨著移動(dòng)醫(yī)療興起，醫(yī)生加號(hào)為一些醫(yī)療類APP提供網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)打開(kāi)了缺口。
是良方還是添堵
移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用提供的網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)服務(wù)是否攪動(dòng)了現(xiàn)有醫(yī)療體系的秩序？
根據(jù)春雨醫(yī)生的說(shuō)法，春雨醫(yī)生中的加號(hào)服務(wù)是空中醫(yī)院中醫(yī)生的個(gè)人行為，春雨并沒(méi)有干涉醫(yī)生對(duì)自己服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)定。
一呼醫(yī)生則表示，加號(hào)、專家預(yù)約等業(yè)務(wù)模式的核心，是利用互聯(lián)網(wǎng)法則和市場(chǎng)規(guī)律，對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理分配，“通過(guò)消除信息不對(duì)稱的方法，壓縮號(hào)販子的生存和套利空間。
本質(zhì)上移動(dòng)醫(yī)療APP上的加號(hào)服務(wù)與傳統(tǒng)上的醫(yī)生加號(hào)并沒(méi)有區(qū)別，但移動(dòng)醫(yī)療APP們?cè)谧龅氖前厌t(yī)生加號(hào)服務(wù)做得規(guī)范化，充分挖掘和利用醫(yī)生的工作潛能，最大限度的發(fā)揮醫(yī)生價(jià)值。
根本上來(lái)看，移動(dòng)醫(yī)療公司們期望做到的是增加醫(yī)療資源、優(yōu)化配置醫(yī)療資源，而非為現(xiàn)有醫(yī)療體系添堵。
因此在多數(shù)業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療提供的網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)并不存在攪亂醫(yī)療秩序的問(wèn)題，號(hào)販子出現(xiàn)的根本原因在于國(guó)內(nèi)尚未建立完善的分級(jí)診療制度，大醫(yī)院專家號(hào)價(jià)格又非常低廉，長(zhǎng)期的供不應(yīng)求催生了號(hào)販子這種灰色地帶的產(chǎn)物。
移動(dòng)醫(yī)療公司希冀通過(guò)消除信息不對(duì)稱，增加醫(yī)療資源供給等方式解決看病難問(wèn)題，規(guī)劃很美好，但從實(shí)現(xiàn)結(jié)果來(lái)看達(dá)到理想狀態(tài)難度很大。
難以移動(dòng)的醫(yī)療
經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)衍生出多種玩法。
網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)是當(dāng)前最火的一種。BAT已經(jīng)全部在網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診上有所布局，在蘋(píng)果APP store醫(yī)療類APP排行榜前30名中，提供線上掛號(hào)服務(wù)的APP多達(dá)12個(gè)，包括春雨醫(yī)生、百度醫(yī)生、好大夫在線、尋醫(yī)問(wèn)藥、微醫(yī)、就醫(yī)160等APP均在描述中表示，提供網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)功能。
目前，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的主要模式有慢病管理、醫(yī)療O2O、掛號(hào)服務(wù)、診后管理、在線問(wèn)診以及大數(shù)據(jù)等。
包括預(yù)約掛號(hào)、在線診療、醫(yī)患在線溝通的在線就醫(yī)服務(wù)是當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展熱點(diǎn)。除此之外，為患者與醫(yī)生提供交流的診后服務(wù)、醫(yī)療信息化、醫(yī)療智能硬件、慢病管理、醫(yī)藥在線流通、醫(yī)療大數(shù)據(jù)也是重要的發(fā)展方向。
不難看出，這些不同的模式，實(shí)質(zhì)上都是圍繞醫(yī)療本身利用互聯(lián)網(wǎng)做信息化的事情，而要實(shí)現(xiàn)真正的移動(dòng)醫(yī)療，單純導(dǎo)流遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，移動(dòng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的核心是醫(yī)療信息的開(kāi)放與互通，比如智能硬件數(shù)據(jù)與患者就醫(yī)數(shù)據(jù)結(jié)合，進(jìn)行慢病管理、輔助醫(yī)生診斷等。
更為實(shí)際的問(wèn)題是，移動(dòng)醫(yī)療公司期望通過(guò)消除信息不對(duì)稱，增加醫(yī)療資源供給等方式解決看病難問(wèn)題，根本上仍需仰賴現(xiàn)有醫(yī)療體系，盡管監(jiān)管層已在推動(dòng)分級(jí)診療、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等措施，但這些嘗試進(jìn)展緩慢，而且政策上的變化也加大了移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的不確定性。
移動(dòng)醫(yī)療前路在何處
盡管北京市衛(wèi)計(jì)委的新政目前僅針對(duì)北京的醫(yī)院，但在業(yè)內(nèi)看來(lái)，此次北京市試點(diǎn)未來(lái)向更大范圍推廣的可能性很高，這意味著，對(duì)以提供網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的移動(dòng)醫(yī)療公司而言，將遭遇服務(wù)斷供的風(fēng)險(xiǎn)。
如何應(yīng)對(duì)？一呼醫(yī)生告訴騰訊科技，他們?cè)陉P(guān)注這些動(dòng)向，并表示“從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，我們覺(jué)得真正積極擁抱移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)的變革，促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、多模式執(zhí)業(yè)，才能從根本上緩解供給端問(wèn)題。”
而春雨醫(yī)生則向騰訊科技表示，由于北京市衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，春雨會(huì)通過(guò)技術(shù)手段關(guān)閉一些醫(yī)生開(kāi)設(shè)的加號(hào)業(yè)務(wù)。
從移動(dòng)醫(yī)療公司已有的措施來(lái)看，除了關(guān)閉相關(guān)服務(wù)外，暫時(shí)沒(méi)有找到更好的解決辦法。衛(wèi)計(jì)委收緊醫(yī)生加號(hào)管理，也許會(huì)為部分移動(dòng)醫(yī)療公司戴上緊箍咒，但對(duì)一些移動(dòng)醫(yī)療公司而言，這可能反而意味著機(jī)遇。
春雨醫(yī)生從去年開(kāi)始設(shè)立線下診所，根據(jù)春雨醫(yī)生CEO張銳此前的介紹，春雨線下診所簽約醫(yī)生均為三甲醫(yī)院副主任及主任醫(yī)師，采取私人醫(yī)生年費(fèi)制度，服務(wù)卡有效期一年，現(xiàn)價(jià)為980元/張，診斷不額外收取費(fèi)用，并支持部分藥品醫(yī)保報(bào)銷。
目前春雨醫(yī)生上部分醫(yī)生已經(jīng)支持到春雨診所問(wèn)診。這意味著盡管公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生加號(hào)被收緊，但建立了線下資源的春雨仍然可以提供醫(yī)療服務(wù)。
今年年初，丁香園在杭州的兒童線下診所也已正式開(kāi)業(yè)，丁香園創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)李天天曾對(duì)騰訊科技解釋開(kāi)辦線下診所的原因：“我們覺(jué)得在互聯(lián)網(wǎng)上用技術(shù)手段、資本手段、滿足市場(chǎng)的需求讓醫(yī)療更好地移動(dòng)起來(lái)，挑戰(zhàn)非常大，這個(gè)挑戰(zhàn)要面對(duì)巨大的成本。我們是一家小公司，沒(méi)有能力應(yīng)對(duì)巨大的制度成本。所以，我們想自己?jiǎn)胃桑隗w制外干，沒(méi)有一個(gè)東西是在體制內(nèi)改良出來(lái)的，所以我想去建診所。”
面對(duì)公立醫(yī)療資源信息化推進(jìn)緩慢的現(xiàn)狀，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商開(kāi)線下診所嘗試自建系統(tǒng)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
移動(dòng)醫(yī)療會(huì)成為解決看病難的終極武器嗎？從現(xiàn)階段來(lái)看很難，但往線下走或許能趟出另一條路。